炎症性腸疾患(IBD)とは

院長のIBD診療経験

二人三脚で病気に向き合う

京都医療センター勤務30年の間に潰瘍性大腸炎400人、クローン病100人以上を診察してきました。
若くて発症する炎症性腸疾患の患者様とは長い付き合いとなり、30年以上付き合っている患者さんも多くおられます。
基本的に患者-医師関係が重要で二人三脚で治療を継続しています。
以前は、病状が再燃増悪すると入院にて絶食、点滴、ステロイド投薬の治療法しかなく、
多くの患者様が増悪のたびに入院し、時に炎症がコントロールできないこともあり準緊急的に外科切除になる患者様もおられました。
当時は、入院施設のない診療所では炎症性腸疾患(IBD)診療ができない状況であったのは事実です。
しかし、医療の進歩とともに、免疫を抑える薬の種類が増え、外来でのフォローができるようになりました。
当初は注射薬が中心に市販されていましたが、最近では内服薬も多く市販されるようになり、
1日1回の内服で、飲み忘れも少なく、非常に効果のある薬が沢山でています。
その甲斐もあって、最近では、手術に至る症例はほとんどありません。
入院症例も本当にすくなくなり、外来でフォローできる疾患となっています。
今回、開業にあたり、共に二人三脚で炎症性腸疾患(IBD)患者さんと病気に向き合っていく所存です。
臨床的寛解だけでなく、完全粘膜寛解、組織学的寛解を目指して診療に携わろうと思っています。
勿論、増悪して入院が必要な場合には連携病院として京都医療センターや他の基幹病院に、紹介させて頂きます。

当院でのIBDの考え

IBDと大腸内視鏡

必要に応じて内視鏡検査を実施

IBD診療において内視鏡検査は必須です。
診断時には勿論必須となりますが、増悪時にも必須となります。炎症の程度と範囲を診断することで、治療方針が変わるからです。
ただ、寛解時にはむやみに内視鏡検査を勧めません。
内視鏡検査は大腸がんの好発年齢になった場合や、全大腸炎型で6年以上経過している患者様以外には、むやみに内視鏡検査を勧めていません。
誰しも、頻回の内視鏡検査は好みません。必要時に適切な内視鏡検査が、安心・安全・確実な内視鏡検査につながると思っています。

主な疾患

クローン病

クローン病は炎症性腸疾患の一つで、主に小腸や大腸などの消化管に炎症が起きることにより、
びらんや潰瘍ができる原因不明の慢性の病気です。
主な症状としては、腹痛、下痢、血便、発熱、肛門付近の痛みや腫れ、体重減少などがあります。
また、さまざまな合併症が発現することがあります。
クローン病は、難病に指定されていますが、適切な治療をして症状を抑えることができれば、
健康な人とほとんど変わらない日常生活を続けることが可能です。